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                         就请你给我倒碗水

                            ·方舟子·

    我们的身体是个储水袋，水分占了体重的大约60％，其中大约8％
在心血管里，构成血液中的血浆；25％在组织、细胞之间的空隙内，构
成组织液；剩下的67％在细胞内。这三部分通过管壁、细胞膜相互隔开，
但是它们的水是互相流通的，水分会从某个部分扩散到另一个部分，这
取决于哪个部分的盐浓度比较高：水会穿过半透膜自动从低浓度溶液渗
透到高浓度的溶液，直到渗透压达到平衡。

    假如你吃了一顿很咸的饭菜，饭菜里的盐被吸收到体内，进入血液
中，让血液的盐浓度升高，于是渗透平衡被打破了，组织液里的水分扩
散到血液中。组织液中的水减少了，其盐浓度也就相应地升高，于是细
胞中的水分就扩散到组织液中。但是细胞没有别的地方可以拉水过来，
随着细胞内水分逐渐丧失，细胞将起皱、缩小。脱水的细胞无法正常工
作，严重时细胞会死亡。脑中的神经细胞对此更敏感，而神经细胞一旦
脱水死亡就不能再生了。

    要避免出现这种后果，就要及时从体外补充水分。等高浓度的
盐进入血液再来喝水，就来不及了，应该赶在这之前。所以在吃咸的食
物时，盐才接触到口、喉咙、食道，你就会感到口渴，这是本能在提醒
你需要补充水分了，以便让水和盐一起进入体内。

    在进食大约一个小时之后，水和盐在肠道里被吸收进入血液当中。
如果食物很咸，你喝的水可能不够，血液中的盐浓度还是会升高。只要
血盐浓度升高大约1％，大脑就会感觉到，垂体会分泌“抗利尿激素”
（简称ADH），它能改变肾脏对水的通透性，增加肾脏对水的重吸收，
从而暂时降低排尿量以保存水分。ADH的另一个作用是让你觉得口渴。
这就是为什么如果你吃了一顿很咸的饭菜后，过了一、两个小时又会口
渴，又想要喝水了。

    但是在喝了这么多的水之后，我们身体这个储水袋就变得鼓鼓的了，
虽然渗透平衡维持住了，但是水分在体内淤积，血容量增加，就有了高
血压的危险：血管是个密闭的管道，里面的液体越多，压力就越大。所
以食物太咸并不是多喝水就可以弥补的，一开始就要避免吃太咸的食品。
世界卫生组织建议一个健康成年人每日盐的摄入量不应超过6克（相当
于一个啤酒瓶盖的容量），高血压患者还应更低。这包括各种途径摄入
的盐量，实际上一般人的用盐量远远超过这个标准。

    摄入盐会让体内血液的盐浓度增加，即使不摄入盐，体内水分丧失，
也一样会使盐浓度增加，那就是出汗的结果。汗液含有盐分，但是浓度
低于血盐浓度。如果你在激烈运动或炎热的天气大量地出汗，虽然同时
失去了水分和盐，但是失去的水分的比例高于盐，其结果是血盐浓度增
加了，刺激垂体分泌让你感到口渴的ADH。要防止脱水，当然要喝水，
在大量出汗的情况下，还应该补充点被汗液带走的盐。自己配盐水喝往
往会使盐的浓度过高，结果适得其反，最好是让盐水浓度刚好等于汗液
的盐浓度——运动饮料就是这么配出来的，它们实际上就是加了甜味的
汗液。

    除了出汗，身体还有另一个丧失水分的途径：排尿。在正常情况下，
这不是个问题，因为大脑会根据情况通过ADH控制肾脏调节尿量。例如
在大量出汗时，通常不会尿急。但是也有因为排尿过多导致脱水的时候，
例如喝酒。酒精是一种利尿剂，它抑制了ADH的分泌，使肾脏对水的重
吸收减少，尿量大为增加。喝下一杯啤酒，会产生三杯的尿。所以
喝酒容易让身体尤其是大脑脱水，大脑脱水导致覆盖它的硬脑膜变形，
硬脑膜分布着疼痛感受器，它的变形会引起痛感。酒后常常感到头疼，
甚至睡了一觉还头疼，就是这个原因。避免酒后脱水的最好办法是每
喝一杯酒，就同时喝两杯水。

    一旦身体失去了1％的水分，垂体就会分泌ADH让我们感到口渴。对
一个体重60公斤的人来说，也就是失去600毫升的水分。但是我们在口渴
时很少喝下这么多的水（相当于3杯）。在喝下一杯水后，血盐浓度的
迅速下降会促使大脑暂时停止分泌ADH，让我们不再觉得口渴，而这时
组织液、细胞其实还没有补够水分。这意味着我们的身体实际上经常处
于轻微的脱水状态中。因此我们应该经常补充水分，不要等口渴了再喝
水。

    那么一天应该喝多少水呢？成年人一天的尿量大约是1.5升，呼吸、
流汗、排便又失掉了约1升水。这样一天至少要补充2.5升水。美国医学
科学院建议在温和气候下男人一天摄入水分3.7升，女人2.7升。约
20％的水分是从含水的食物来的，剩下的部分（男人3升，女人2.2升）
要靠水或饮料补充。这是个不容易达到的标准，可以泛泛地说常喝水有
益健康。多喝些水一般不是问题，功能正常的肾脏一个小时能处理0.7升
的水，如果水多得让肾脏处理不了就会使血盐浓度过低，导致水中毒。

2008.10.5

（《中国青年报》2008.10.8）

(XYS20081008)

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